Virusni kašalj, nekada produženi… sa promuklim prizvukom

November 20, 2011 in broj 13

Virusni kašalj, nekada produženi… sa promuklim prizvukom po meni je čudan entitet, recimo u zadnje dve godine. Pulmolozi ga vode najčešće kao Laryngotracheitis ac. Po meni to i nije isključivo laryngotracheitis, jer ima i elemente rhinopharyngitisa, zbog slinavljenja i gušobolje, najčešće na početku bolesti. Za šifriranje bolesti po meni je primerenije J00, nego recimo, J06. Imam potrebu da progovorim o terapijskom pristupu, koji je, po meni trendy, ili hit terapija, svejedno. U najkraćem dilema je sledeća: da li je dovoljna simtomatska terapija, recimo naparavanje nad morskom soli i bosiljkom, i dosta čajeva i voća i povrća, izuzetno po potrebi Urbason uveče, ili bi to trebalo da bude trendy terapija: Pulmicort, Berodual, Aerius, Nasonex i Hemomycin. Koja je razlika između ove dve terapije? Pa, ogromna, Ova prva je besplatna i neškodljiva. Čak i uz kupljeni plastični inhalator od 200 dinara, koji može da zameni šerpu i peškir. Ova druga je nepotrebna, preskupa i, blago rečeno, može da naškodi?! Uz kupljeni inhalator od 70 evra. Pa, zašto se onda piše? Pa, verovatno, upravo zato što puno košta?! Jasno vam je da aludiram na to da živimo u potrošačkom društvu. A kad je tako, normalno je, da se troši sve što se proizvede. Koja je sličnost između ove dve terapije? Pa, recimo da i uz jednu i uz drugu terapiju bolest sa Dg: laryngotracheitis acuta prolazi za isto vreme. Takoreći, kao i kad ne bi bilo ni jedne ni druge?!  U čemu je onda „štos“? Prvo, pošto se radi o simtomatskim terapijama, treba demistifikovati te simptome koje želimo da ublažimo (jasno je da bi lečenje bila prejaka reč; uz prejake reči i sledstvene terapije su verovatno prejake?!) Po mom nekom iskustvu jedini „ozbiljniji simptom“ je (ponekada uporni) suvi nadražajni kašalj sa promuklim prizvukom, ponekada sa spominjanjem „slivanja sekreta“ što nije najjasnije kada nema slinavljenja. Drugi najčešći simptom je slinavljenje. Za slinavljenje roditelji, pa i veća deca nekada kažu, „ne slinavi, nego mu je zapušen nos“. Osim ta dva simtoma, temperatura je više bitna kao dokaz da se radi o virusnoj bolesti a ne o alergiji, i samim tim nepotrebnim Aeriusom, pa i Pulmikortom. Pogotovo što se podrazumeva da su pluća čista i da je disanje u redu. Znači, da počnemo sa logičnim rasuđivanjem. Simtomi koje treba da ublažavamo su suvi nadražajni kašalj sa promuklim prizvukom, i eventualno slinavljenje. Već smo konstatovali da nema bronhoopstrukcije, konstatacijom da je disanje u redu, čista pluća govore da nema bronhitičnog niti pneumoničnog nalaza, Šta ostaje? Goli kašalj, i eventualno slinavljenje. (I ona temperatura koja je nezgodni svedok, da nema alergije, edema respiratorne sluzokože, grinja, kućne prašine, duvanskog dima, vlage, promene vremena i sl.)?! Kad smo sve lepo apsolvirali, utvdivši da je ostao goli kašalj, sa „ima-nema“ slinavljenjem i temperaturom, meni se čini da je i moja terapija: naparavanje nad morskom soli i bosiljkom, 5 puta dnevno, sa što više čajeva, limuna, jabuke, šargarepe… prejaka?! Podrazumeva se, da mislim na pedijatrijsku populaciju kao najzdraviju populaciju. Normalno, na to mislim pre svega iz razloga što su deca u pitanju, a pošto je medicina humanistička nauka, i trebalo bi da nam je misao-vodilja uvek,  što manje naškoditi detetu nepoptrebnim lekovima. Dovoljan je i jedan jedini slučaj da roditelj posumnja da mu dete zaostaje u rastu zbog ovakvih terapija, pa da se interesi „farmakomedicine“ počinju gledati pod lupom?! Zašto je u praksi uglavnom suprotno, sa trendy terapijom „golog“ kašlja, nije moje, crne ovce, da sudim. Ja sam se potrudio da kompleksno analiziram“goli kašalj“ u sklopu banalne virusne infekcije gornjih disajnih puteva. Zašto se u trendy terapiji „leče“ i donji disajni putevi, (Berodual je jasan dokaz; pa i Pulmicort, jer zakonodavac je pozitivnom listom predvideo da se pulmicort koristi isključivo kod J45); (i kupljeni inhalatori u visokom procentu u domaćinstvima gde dete nikada nije imalo gušenje su dokaz lečenja donjih disajnih puteva?!)  Zašto se antibitikom leči nejasno bakterijsko žarište, ili makar virusna pneumonija, „crveno grlo“? Previše ovde ima zašto. Nema veze, nastavljam da ratujem sa vetrenjačama?! Sve dok me ne proglase ludim? Ili, što da ne, mogu da mi uzmu licencu? Najbolje bi bilo da me što pre pošalju u „zasluženu“ penziju?!